HIPAA 合规

当任务明确涉及美国医疗合规时，以此作为 HIPAA 专用入口。此技能刻意保持精简和规范：

• healthcare-phi-compliance 仍是处理 PHI/PII、数据分类、审计日志、加密和泄露防护的主要实施技能。
• healthcare-reviewer 仍是当代码、架构或产品行为需要医疗感知的二次审查时的专业审核者。
• security-review 仍适用于通用认证、输入处理、密钥、API 和部署加固。

使用时机

• 请求明确提及 HIPAA、PHI、受保实体、业务伙伴或 BAA
• 构建或审查存储、处理、导出或传输 PHI 的美国医疗软件
• 评估日志记录、分析、LLM 提示、存储或支持工作流是否产生 HIPAA 暴露风险
• 设计面向患者或临床医生的系统时，需关注最小必要访问和可审计性

工作原理

将 HIPAA 视为覆盖在更广泛的医疗隐私技能之上的叠加层：

1. 从 healthcare-phi-compliance 开始，获取具体的实施规则。
2. 应用 HIPAA 专用决策门：

• 这些数据是否为 PHI？
• 该行为者是否为受保实体或业务伙伴？
• 供应商或模型提供商在接触数据前是否需要 BAA？
• 访问权限是否限制在最小必要范围内？
• 读/写/导出事件是否可审计？

1. 如果任务影响患者安全、临床工作流或受监管的生产架构，则升级至 healthcare-reviewer。

HIPAA 专用防护栏

• 切勿将 PHI 置于日志、分析事件、崩溃报告、提示或客户端可见的错误字符串中。
• 切勿在 URL、浏览器存储、截图或复制的示例负载中暴露 PHI。
• 要求对 PHI 的读写操作进行认证访问、范围授权并保留审计追踪。
• 默认将第三方 SaaS、可观测性、支持工具和 LLM 提供商视为禁止状态，直至明确其 BAA 状态和数据边界。
• 遵循最小必要访问原则：正确的用户应仅看到完成任务所需的最小 PHI 片段。
• 优先使用不透明的内部 ID，而非姓名、病历号、电话号码、地址或其他标识符。

示例

示例 1：以 HIPAA 为框架的产品需求

用户请求：

> 为我们的临床医生仪表板添加 AI 生成的就诊摘要。我们服务美国诊所，需保持 HIPAA 合规。

响应模式：

• 激活 hipaa-compliance
• 使用 healthcare-phi-compliance 审查 PHI 流动、日志记录、存储和提示边界
• 在发送任何 PHI 前，验证摘要生成提供商是否受 BAA 覆盖
• 如果摘要影响临床决策，则升级至 healthcare-reviewer

示例 2：供应商/工具决策

用户请求：

> 我们可以将支持对话记录和患者消息发送到分析平台吗？

响应模式：

• 假设这些消息可能包含 PHI
• 除非分析供应商已获批准处理 HIPAA 约束的工作负载且数据路径已最小化，否则阻止该设计
• 尽可能要求进行脱敏处理或采用非 PHI 事件模型

相关技能

• healthcare-phi-compliance
• healthcare-reviewer
• healthcare-emr-patterns
• healthcare-eval-harness
• security-review